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黄体酮保胎针会导致胎儿畸形吗 黄体酮保胎针有哪些副作用
2022-05-19

黄体酮保胎针会导致胎儿畸形吗,黄体酮保胎针有哪些副作用。有一些孕妇在怀孕的时候有用过黄体酮,对黄体酮还是比较信任的,但是黄体酮真的会致胎儿畸形吗,黄体酮有哪些副作用呢,八宝网小编为大家解答一下吧。

黄体酮用于保胎有效吗?

目前的医学研究确认黄体酮对于有早产(胎儿在28周-36+6周出生)高危因素的孕妇有预防早产的作用,但对于预防流产、作为先兆流产的一种治疗方式,虽然黄体酮保胎很常见,但是它的有效性并未得到认可。

Cochrane 2013年发表的荟萃分析,有2158名孕妇参与实验(共14个随机对照研究),发现无论使用黄体酮、使用安慰剂,还是什么都不用,三个实验组的流产率没有显著差别,黄体酮治疗对于预防流产无效。研究对象包括了之前有或无流产史的孕妇,以及有复发性流产病史的孕妇。

Cochrane 2011年发表的荟萃分析,有421名孕妇参与实验(共4个随机对照研究),研究发现口服用的黄体酮可以明显减少自然流产,但阴道用的黄体酮并没有显著减少流产率。但这个研究因为参与人群不多,它的结论的可靠性是有争议的。

有50%的自然流产是因为胚胎本身染色体发育异常引起的,对于这一类流产,使用黄体酮保胎基本没什么作用。

基于目前的证据,很难给出建议支持或者反对黄体酮用于先兆流产的保胎治疗。

对于治疗先兆流产的别的药物,包括人绒毛膜促性腺激素(HCG)、β-受体激动剂、维生素、中药等,目前高质量的研究数据都不支持它们的使用。

孕期用了黄体酮会导致胎儿畸形吗?

目前没有任何证据显示孕期使用黄体酮会增加胎儿畸形的发生几率。前面文章中提到的胎儿畸形并不能就直接判断是因为打了保胎针引起的。就像一个人路过凶案现场,就说那人就是凶手是不严谨的,需要拿出更多的证据来。

早孕期阴道出血怎么办?

孕早期出现少量阴道出血是非常常见的,大约有20-25%的发生机率。早孕期出血可以作为先兆流产的症状,但并不是说所有的早孕期出血最终结局都是流产。对于怀孕7到11周的孕妇,即使多次出血甚至出血量较大,只要胎儿有正常的心跳,90%-96%都不会出现流产。而且,出血症状出现的孕周越晚,流产的可能性越低。

对于早孕期阴道出血我们可以做的是:

1)B超确认宫内妊娠,胚胎发育正常

2)妇科检查排除宫颈疾病以及了解宫口情况

3)期待疗法:休息,但并不需要卧床;避免剧烈活动,减少或者避免性生活

4)药物治疗:黄体酮的使用没有足够证据支持或者反对,需要孕妈妈跟医生详细沟通,讨论方案

早孕期查孕酮低怎么办?孕酮值低就会流产吗?

现在没有任何文献或指南提示,维持正常妊娠需要的最低孕酮水平是多少。也就是说,我们每个人的孕酮值是不一样的。有可能孕酮很低,但从来没有过先兆流产的症状,没有出血、腹痛,胚胎发育一直很好。也有人孕酮值很高,但胚胎停止发育了,或者出现了先兆流产的症状。我自己在临床也碰到过很多这样的例子,绝对不能仅仅只依靠一个孕酮值就来判断孕妇是否有先兆流产、是否需要用黄体酮保胎。

早孕没有腹痛,阴道出血等先兆流产的症状,根本就不需要查孕酮,查出来的孕酮值也根本不需要去关注。还可以说得再直白点,我自己两次怀孕,以及我的妇产科同事怀孕,都不会在没有异常症状的情况下去查什么孕酮值。即使我第二胎出现了早孕期出血我也没有查孕酮,没有吃黄体酮。我身边的朋友咨询,来找我就诊的孕妇,我也从来不会去建议查孕酮值。

虽然黄体酮目前的研究显示对胚胎无致畸作用,但孕期应该遵循“simple”的原则,能不用药的情况下就尽量不要用药。

这篇文章医学知识太多,我最后再简单总结一下:

黄体酮不是保胎神药,但也不是致畸毒药。

基于目前的证据,很难给出建议支持或者反对黄体酮用于先兆流产的保胎治疗。

对于有先兆流产症状的孕妇,可以跟医生讨论是否用黄体酮保胎。

不推荐对没有症状的孕妇进行孕酮检测。

不推荐对没有症状的孕妇仅根据孕酮低就用黄体酮保胎。

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